Osteohondroza -degenerativno-distrofična poškodba tkiv hrbtenice, za katero so značilne poškodbe medvretenčnih ploščic, sosednjih sklepnih površin in teles vretenc, ligamentni aparat hrbtenice.
Najpogosteje patološki procesi pri osteohondrozi najprej prizadenejo kosti in vezi. Dejstva, da se je bolezen že začela, običajno izvemo, ko se pojavijo zapleti - bolečina, senzorične motnje, atrofija mišic, motnje v delovanju notranjih organov.
Kdo trpi za osteohondrozo?
Danes od 40 do 90% svetovnega prebivalstva trpi za osteohondrozo. Najpogosteje bolezen prizadene ljudi, starejše od 30 let. Vendar se prvi simptomi osteohondroze lahko pojavijo v mladosti.
Faze razvoja osteohondroze hrbtenice
- Prva stopnja v razvoju osteohondroze.
Začne se dehidracija jedra pulposus. To vodi do zmanjšanja višine diska. V obročastem fibrosusu se pojavijo razpoke, vendar patološki proces ne presega medvretenčne ploščice.
- Druga stopnja v razvoju osteohondroze.
Zaradi zmanjšanja višine diska se točke pritrditve mišic in vezi, ki pripadata dvema sosednjima vretencema, približajo. Zato mišice in vezi popustijo. To lahko privede do pretirane gibljivosti obeh vretenc med seboj, tj. nastane nestabilnost vretenčno-motoričnega segmenta. Za to stopnjo je značilno zdrs ali premik vretenc med seboj s tvorbo spondilolisteze.
- Tretja stopnja v razvoju osteohondroze.
V tem obdobju pride do najbolj izrazitih morfoloških sprememb, ki zadevajo predvsem same medvretenčne ploščice: nastanejo prolapsi in izrastki diskov. Trpi tudi sklepni aparat vretenčno - motoričnega segmenta. V medvretenčnih sklepih in nevretenčnih sklepih pride do subluksacij, nastane artroza.
- Četrta stopnja v razvoju osteohondroze.
Na tej stopnji pride do prilagoditvenih sprememb v prizadetih segmentih hrbtenice. Telo poskuša premagati pretirano gibljivost vretenc, imobilizirati hrbtenico, da ohrani svoje podporne in zaščitne funkcije. V zvezi s tem se na sosednjih površinah teles vretenc pojavijo obrobni izrastki kosti, z drugimi besedami osteofiti. Osteofit, odrasel "na napačnem mestu", povzroči mikrotraumatizacijo živčne korenine. Na četrti stopnji se procesi fibrozne ankiloze običajno začnejo v medvretenčnih diskih in sklepih. Na koncu se izkaže, da je vretenčno-motorični segment tako rekoč zazidan v lupini - klinične manifestacije popustijo.
Vzroki za osteohondrozo
V vsaki od številnih obstoječih teorij razvoja osteohondroze so sprejeti različni vzroki, ki so odgovorni za nastanek bolezni, na primer mehanske poškodbe, dedna nagnjenost ali presnovne motnje. Posebna težava pri določanju vzroka za osteohondrozo je posledica dejstva, da se ta bolezen lahko pojavi tako pri starejših kot pri mladih ljudeh, tako fizično sposobnih kot tudi manj usposobljenih. Obstaja splošno razširjeno prepričanje, da je vzrok osteohondroze odlaganje soli v hrbtenici: domnevno je na rentgenskih žarkih mogoče videti sol v obliki "izrastkov" ali "trnkov" na vretencah. Če med gibanjem pride do krčenja in škripanja v sklepih, kot da bi mednje nasuli pesek, je za mnoge bolnike edini razlog za to stanje razvpito "odlaganje soli". Takšne napačne predstave niso nič neškodljive: pravilno predstavo o načinih zdravljenja bolezni lahko določimo na podlagi analize vzrokov, ki so jo povzročili.
Izraz "osteohondroza" izhaja iz grških korenin osteon - "kost" in chondr - "hrustanec". Konec "-oz" pomeni, da bolezen kosti in hrustanca ni povezana z vnetnimi procesi, je degenerativno-distrofične narave, torej je osnova bolezni podhranjenost tkiv in posledično degeneracija njegovo strukturo. Kot vsa živa tkiva se tudi kostno tkivo vretenc in hrustančno tkivo medvretenčnih ploščic nenehno preurejata in obnavljata. Pod vplivom rednega fizičnega napora pridobijo moč in elastičnost, v odsotnosti obremenitev pa se moč tkiv zmanjša.
To je posledica posebnosti prehrane in oskrbe s krvjo v kostnih in hrustančnih tkivih. Diski odraslih nimajo lastnih posod; hranila in kisik prejemajo iz sosednjih tkiv. Zato je za pravilno prehranjevanje diskov treba aktivirati krvni obtok v tkivih, ki obdajajo diske. In to je mogoče doseči le z intenzivnim mišičnim delom.
Glede na svojo sestavo lahko medvretenčni disk razdelimo na dva dela: to je želatinasto jedro, ki daje disku elastičnost, ki se nahaja v sredini in močan vlaknast obroč, ki ga obdaja. Zaradi poslabšanja prehrane medvretenčnih ploščic je uničena kompleksna struktura biopolimernih spojin, ki tvorijo jedro pulposus. Vsebnost vlage v želatinastem jedru se zmanjša in postane bolj krhka. Če je izpostavljeno celo manjšim preobremenitvam, lahko želatinasto jedro razpade na drobce. To vodi do še večjega zmanjšanja njegove elastičnosti. Zmanjša se tudi trdnost vlaknastih diskastih obročev. Vsi ti dejavniki ustvarjajo osnovo in tvorijo vzrok za razvoj osteohondroze.
Za obnovitev funkcije hrbtenice je nujno brazgotinjenje poškodbe medvretenčne ploščice, mobilizacija kompenzacijskih zmožnosti hrbtenice, pa tudi mišično-skeletnega sistema kot celote, in ne resorpcija "depozitov soli" oz. odprava "trnja" na vretencih. Pri opravljanju rentgenskega pregleda po koncu zdravljenja je mogoče videti, da vretenca niso spremenila svoje oblike. In razvpiti "trni" niso vzrok za osteohondrozo, temveč posledica prilagoditvenih procesov. Obrobni izrastki povečajo površino nosilne površine telesa vretenc. S povečanjem površine se specifični tlak zmanjša, kar omogoča kompenzacijo zmanjšanja trdnosti in elastičnosti medvretenčne ploščice.
Degenerativno-distrofične spremembe, ki se pojavijo v hrbtenici, spremlja kalcifikacija (kalcifikacija) poškodovanih diskov, posameznih odsekov sklepnih vezi, hrustanca, kapsul. Ta postopek lahko imenujemo le odlaganje soli. To torej ni vzrok za osteohondrozo, temveč le posledica in zadnja faza zgornjega procesa.
Povratni razvoj strukturnih sprememb v hrbtenici je skoraj nemogoč. Toda njihovo zmanjšanje na minimum je zelo resničen izziv. Če si ne prizadevamo za ohranjanje hrbtenice v enakem stanju, kot je bilo doseženo z zdravljenjem, se lahko bolečina ponovi.
Klinične manifestacije osteohondroze
Klinične manifestacije osteohondroze so zelo raznolike. Odvisni so od stopnje razvoja osteohondroze. Glavni klinični simptomi osteohondroze se pojavijo, ko se patološki proces razširi na zadnji del obročastega vlakna in zadnjo vzdolžno vez. Glede na stopnjo degeneracije medvretenčnih ploščic pride do draženja, stiskanja ali motenega vodenja korenin hrbtenjače, stiskanja žil ali hrbtenjače. Razvijajo se različni nevrološki sindromi - refleksni in kompresijski.
Glavni vzrok bolečine pri osteohondrozi je tako imenovano draženje živčnih korenin. V tem primeru se pojavijo motnje krvnega obtoka, pojavijo se edemi in v prihodnosti se lahko razvije fibroza okoliških struktur, ki jo spremlja povečanje občutljivosti korenin na različne vplive (gibi v prizadetem segmentu hrbtenice itd. ).
Žilne motnje pri osteohondrozi so pogosto povezane z okvarjeno vazomotorno inervacijo. Možna je tudi mehanska kompresija krvnih žil z osteofiti, na primer v vratni hrbtenici.
Simptomi osteohondroze
Ena od značilnosti hrbtenične osteohondroze, ki poslabša proces, je preobsežna simptomatologija. Bolezen se lahko kaže v popolnoma različnih delih telesa. Lahko so bolečine ali otrplost v okončinah ali motnje in bolečine v notranjih organih. Hkrati pa oseba pogosto na noben način ne povezuje bolečine v predelu srca, nepravilnosti v delovanju genitalnih organov, glavobolov, bolečin in otrplosti nog z osteohondrozo in na splošno s hrbtenico, pri "zdravljenje" simptomov osteohondroze neposredno s pomočjo različnih vrst zdravil proti bolečinam, vseh vrst oglaševanih zdravil, prehranskih dopolnil in drugih metod. Toda ta pot položaj samo poslabša. Osteohondroza se še naprej razvija in uporabljene metode zdravljenja v najboljšem primeru preprosto ne vodijo do bistvenega izboljšanja, razen za začasno lajšanje bolečin, v najslabšem primeru pa lahko še dodatno škodujejo telesu.
Zato je pomembno skrbno analizirati svoje stanje in spremembe, ki se v njem dogajajo. Začeti se je treba premikati v pravo smer: pravočasno se posvetovati z zdravnikom, opraviti potrebno diagnostiko in šele po določitvi pravilne diagnoze začeti zdravljenje pod nadzorom lečečega zdravnika.
Glavni simptomi osteohondroze vključujejo predvsem bolečino in nelagodje v hrbtu. Hkrati so bolečine lahko periodične, nestabilne narave, ki se zdaj pojavljajo, nato izginjajo. Toda že prvi občutek nelagodja ali bolečine v hrbtenici bi vas moral spodbuditi k razmišljanju. Pojav prvih bolečin je signal, da na to vsaj bodite pozorni, poskusite si zapomniti razlog, zakaj so se pojavile. To lahko povzroči dviganje težkega predmeta, nenadno premikanje, padanje itd.
Drug simptom osteohondroze je spremljanje nelagodja ali bolečine v hrbtu z bolečino in otrplostjo okončin (rok ali nog). Bolečina najpogosteje seva v levi ud, torej v levo roko ali nogo. Poleg tega se bolečina lahko kaže v predelu srca, v hrbtu in ne le v predelu hrbtenice, ampak na primer v rebrih itd. V tem primeru je še posebej pomembno biti pozoren na naravo spremembe bolečine, odvisno od pacientovih dejanj, primerjati občutke bolečine v hrbtu z bolečino, na primer v nogi. Če bolnik že dolgo sedi in ima bolečino ali otrplost v stopalu, nelagodje v križu in po majhnem ogrevanju ali hoji bolečina izgine, potem bo to posreden znak, ki določa ledvena osteohondroza hrbtenice. Ista slika je lahko z vratom in roko. Če povzamemo, lahko rečemo, da glavni simptomi osteohondroze vključujejo bolečino in nelagodje v hrbtu. V primeru, da ti simptomi sovpadajo z bolečino v drugih delih telesa, se osteohondroza lahko zaplete z štrlenjem, hernijo diska s stisnjenim živcem.
Poleg tega bi rad opozoril na dejstvo, da je treba tudi ob pojavu prvih bolečin v hrbtenici tej slabosti posvetiti posebno pozornost. Konec koncev se osteohondroza lahko šibko ali dolgo časa sploh ne manifestira. Hkrati se bo še naprej uspešno razvijal v hrbtenici, kar bo povzročilo razgradnjo vse večjega števila diskov. Zato bo pravočasen obisk zdravnika omogočil diagnosticiranje osteohondroze v zgodnejši fazi, kar bo olajšalo njeno zdravljenje.
Osteohondroza in odlaganje soli
Osteofiti ali kaveljčasti izrastki vretenc se pojavijo, da bi zmanjšali obremenitev medvretenčnih ploščic. V tem primeru videz osteofitov škoduje gibljivosti medvretenčnih sklepov.
V vsakdanjem življenju je splošno mnenje, da je odlaganje soli glavni vzrok osteohondroze, napačno. Zato je zdravljenje osteohondroze z dieto brez soli nesmiselno.
Najpogostejše pritožbe na osteohondrozo hrbtenice
Najpogostejše pritožbe pri osteohondrozi so naslednje:
- Nelagodje v različnih delih hrbtenice. Bolečina se lahko razlikuje od manjše, dolgočasne, vlečne do močne, včasih zelo intenzivne in nevzdržne - z lumbagom.
- Povečana utrujenost pri delu, tako fizična kot duševna.
- Senzorična okvara v okončinah in različnih delih telesa, hladnost rok ali nog.
- Bolečina, ki izžareva noge, vzdolž živčnih trupel.
- Bolečina, ki izžareva lopatico, ramo, pa tudi bolečine v vratu in zatilju.
- Pogosti spremljevalci cervikalne osteohondroze so glavoboli, omotica. Pogosto opazimo povečano utrujenost vida ali zmanjšano ostrino vida.
- S porazom ledveno-sakralne regije so pogoste motnje reproduktivnega sistema - različne spolne disfunkcije. Zato se pri večini moških po zdravljenju poveča spolna moč. Pri ženskah normalno delovanje lumbosakralne cone poveča verjetnost zanositve in prispeva k lažji nosečnosti.
Diagnoza osteohondroze
Za diagnozo osteohondroze je treba zbrati anamnezo. V tem primeru je ključnega pomena ugotoviti pacientove pritožbe. Nekateri simptomi osteohondroze so precej značilni. Po drugi strani pa je treba razlikovati od znakov drugih bolezni. Pomembno je, da lahko živčne, žilne, trofične motnje, ki se pojavijo pri osteohondrozi, simulirajo različne bolezni, kot so angina pektoris, gastritis, čir na želodcu, akutne kirurške bolezni trebušnih organov. Da bi se izognili napačni diagnozi in poznejšemu predpisovanju napačnega zdravljenja, je treba podrobno analizirati vsak simptom.
Pri zbiranju anamneze, vključno s pacientovimi pritožbami, zgodovino trenutne bolezni in bolnikovo življenje, je zdravnik pozoren na njegovo starost, saj se osteohondroza pogosteje razvije pri starejših in razvoj simptomov od trenutka, ko se pojavijo, do odhoda bolnika k zdravniku. Za osteohondrozo je značilen počasen razvoj, v katerem se obdobja poslabšanja občasno nadomeščajo z obdobji remisije. Za razjasnitev diagnoze so predpisane dodatne raziskovalne metode.
Rentgenske preiskave za osteohondrozo
Najbolj dostopna metoda za diagnosticiranje osteohondroze in hkrati dokaj informativna je rentgenska preiskava. Obstaja več vrst rentgenske metode za diagnosticiranje te bolezni:
Navadni rentgen hrbtenice je najpreprostejša rentgenska metoda za diagnosticiranje osteohondroze. Njeno bistvo je v tem, da dobimo rentgensko slikanje hrbtenice kot celote ali posameznih segmentov. Najpogosteje se opravi vidna radiografija - na podlagi simptomov bolezni in pacientovih pritožb se določi lokacija lezije hrbtenice. Na rentgenski sliki hrbteničnega segmenta, ki ga prizadene osteohondroza, lahko opazimo zmanjšanje debeline (atrofije) medvretenčnih ploščic, kar se kaže v obliki zmanjšanja prostora med vretenci, videza kosti izrastki teles vretenc - osteofiti, delno raztapljanje - resorpcija kostnega tkiva telesa vretenc, sprememba oblike hrbteničnega segmenta, na primer glajenje ledvene lordoze.
Mielografija je bolj zapletena in nevarna diagnostična metoda. Med takšnim pregledom se v hrbtenični kanal vbrizga določena količina kontrastne tekočine. Tveganje pri tej metodi preiskave je možnost alergijskih reakcij na kontrastno sredstvo ali nevarnost poškodbe hrbtenjače med prebadanjem hrbteničnega kanala. Zahvaljujoč mielografiji je mogoče določiti notranjo strukturo hrbteničnega kanala. Ta metoda je še posebej informativna za določanje kile hrbtenice.
Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco sta najsodobnejša, hkrati pa tudi najdražja in težko dostopna metoda za diagnosticiranje osteohondroze. Te diagnostične metode se običajno uporabljajo, kadar je treba razlikovati med osteohondrozo in drugimi boleznimi hrbtenice, ki imajo podobne simptome, na primer tumorji hrbteničnega kanala.
Za celovito oceno bolnikovega stanja je obvezno opraviti nevrološki pregled bolnika z osteohondrozo. Zahvaljujoč nevrološkemu posvetovanju je mogoče razjasniti lokalizacijo in stopnjo motoričnih in senzoričnih motenj.
Zdravljenje osteohondroze
Klinika zagotavlja učinkovito zdravljenje vseh oblik osteohondroze. Zdravljenje poteka ambulantno. Zdravljenje temelji na obsežnem programu, katerega cilj je hitro odpraviti osnovni sindrom in vzrok, ki povzroča trpljenje. Kot del kompleksne terapije se lahko uporabljajo naslednje metode:
- akupunktura;
- vakuumska terapija;
- nežne tehnike manualne terapije (postizometrična sprostitev);
- laserska terapija;
- farmakopunktura;
- suha vleka;
- magnetopunktura;
- električna stimulacija in druge metode zdravljenja.
V povprečju je potek zdravljenja 10-15 sej, odprava sindroma akutne bolečine pa od 1 do 3 seje.
Prej ko se zdravljenje začne, boljši bo rezultat!
Ali je popolna odprava osteohondroze resnična?
Odvisno od oblike bolezni, resnosti, pravilnosti in pravočasnosti zdravljenja. Popolno zdravljenje je možno le v začetnih fazah.
Vendar je mogoče preprečiti poslabšanje osteohondroze, ne da bi več let čutili bolečino. Če je oseba imela osteohondrozo, zdaj pa ne čuti nelagodja, to še ne pomeni, da je minila brez sledu. Na hrbtenici lahko pride do sprememb.
Glavna naloga je zaustaviti razvoj bolezni in narediti vse, da nekatere patološke spremembe na hrbtenici izginejo, simptomi izginejo ali se zmanjšajo (bolečine v hrbtu, mraz in otrplost rok, nog, glavoboli itd. ) ).